Общая реакция организма на прохождение электрического тока выражается в ощущении боли, судорогах отдельных групп мышц при сохранении сознания или в кратковременной потере сознания, а также в длительной потере сознания с остановкой или без остановки дыхания и сердца. Последнее является состоянием мнимой смерти и представляет особые трудности при оказании помощи.
Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что освободить провод из его рук становится невозможным, первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата.
При этом необходимо учитывать следующее:
— в случае нахождения пострадавшего на высоте, отключение электроустановки и освобождение пострадавшего от электротока могут привести к падению его с высоты, поэтому должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего;
— при отключении установки может одновременно погаснуть электрический свет, в связи с чем следует обеспечить освещение от другого источника (аварийное освещение, аккумуляторные батареи и т.п.), не задерживая при этом отключения установки и оказания помощи пострадавшему.
Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей к которым он прикасается.
При напряжении до 1000 В. для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким-либо другим предметом, не проводящим электрический ток. Использование для этих целей металлических или мокрых предметов не допускается.
При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой.
При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолирующим инструментом.
Производить это нужно с должной осторожностью (не касаясь проводов, перерезая каждый провод в отдельности, надев диэлектрические перчатки, галоши).
При напряжении выше 1000 В. для отделения пострадавшего от земли и токоведущих частей, находящихся под высоким напряжением, следует надеть диэлектрические перчатки и боты действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение данной установки. На линиях электропередачи, когда освобождение пострадавшего от тока одним из указанных выше способов достаточно быстро и безопасно невозможно, необходимо прибегнуть к короткому замыканию (наброс и т.п.) всех проводов линии и к надежному предварительному их заземлению (согласно общим правилам техники безопасности), при этом должны быть приняты меры предосторожности с тем, чтобы набрасываемый провод не коснулся тела спасающего и пострадавшего.
Кроме того, необходимо иметь ввиду следующее:
— если пострадавший касается одного провода, то часто оказывается достаточным заземление только одного провода;
— провод, применяемый для заземления и закорачивания, следует сначала соединить с землей, а затем — набросить на линейные провода, подлежащие заземлению.
Следует также иметь в виду, что после отключения линий на ней в случае большой емкости линии может сохраниться заряд опасный для жизни.
Дальнейшие меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от электрического тока. Для определения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия:
— уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
— проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется по подъему грудной клетки или каким-либо другим способом);
— проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии на передней боковой поверхности шеи;
— выяснить состояние зрачка (узкий или широкий). Широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.
Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего.
Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное помещение (подстелить под него и накрыть сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, т.к. отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояния.
В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача, необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимися устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой и обеспечить полный покой. Одновременно следует вызвать врача.
Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же делать ему искусственное дыхание и массаж сердца. Искусственное дыхание следует производить непрерывно как до, так и после прибытия врача.
Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом.
При оказании помощи мнимо умершему бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.